第71題 成人70kg，面部工度燒傷，雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液量為( )

　　A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

　　答案：C

　　解析：新九分法評(píng)估成人燒傷面積可歸納為：三三三、五六七，十三、十三、二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計(jì)算不包括1度燒傷，傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得應(yīng)補(bǔ)液量為6620ml。

　　第72題 男性，30歲。車禍后2小時(shí)入院。BP 80/50mmHg，下肢損傷合并骨折。此時(shí)首要處理的是( )

　　A.注射止痛劑　　B.應(yīng)用血管收縮藥　　C.骨折固定　　D.擴(kuò)充血容量　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：該患者發(fā)生了損傷性體克，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，其次根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時(shí)間。

　　第73題 雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是( )

　　A.腎前性　　B.中毒性　　C.腎性　　D.腎后性　　E.混合性

　　答案：D

　　解析：急性腎衰竭按原因可分為三類：①腎前性，休克、大出血、嚴(yán)重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少，使腎灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②腎后性，因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻，繼發(fā)急性腎衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。

　　第74題 易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是( )

　　A.頭部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

　　答案：E

　　第75題 腹股溝斜疝手術(shù)，術(shù)后7日拆線，切口輕度紅腫，切口愈合應(yīng)記錄為( )

　　A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

　　答案：B

　　解析：切口愈合情況記錄：①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級(jí)：①甲級(jí)愈合.用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合;②乙級(jí)愈合.用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等，但未化膿;③丙級(jí)愈合.用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù)，切口輕度紅腫，屬于清潔切口，乙級(jí)愈合，記錄為“Ⅱ/乙”。

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